瘢痕疙瘩的发病原因

造成瘢痕疙瘩是有原因的，主要分为两种：内因、外因。内因是瘢痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传;外因是各类原因引起的皮肤损伤，非常轻细微小的外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。

　　注意询问患者有无搔抓、注射、预防接种、痤疮、皮肤感染、手术、外伤、烧伤或烫伤史，是否为瘢痕体质，起病时间，治疗经过，有无自觉症状及功能障碍。

　　(一)发病原因

瘢痕组织的生长与众多因素有密切关系。瘢痕是人体自卫体系的一个重要组成，它既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果。愈合历经3个阶段。

 1.渗出阶段：创伤处血浆、淋巴液、白细胞、吞噬细胞等渗出。通过吞噬、移除、吸收等作用和辅助受损细胞释放的酶引起的自溶过程，清除坏死组织和沾染的细菌、异物等，并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起。临床见创口局部微显红肿。

　　2.胶原阶段：随炎性渗出之后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖。成纤维细胞在甘氨酸、羟脯氨酸，羟赖氨酸等物质的参与下逐级聚合形成胶原纤维。胶原纤维有高度的韧性，创口的抗张力强度得到增加。经过修复的皮肤瘢痕色淡红，稍隆起，硬韧，有痒痛等感觉。

　　3.成熟阶段：胶原纤维在不断合成的同时又在胶原酶的作用下不停的分解。大概经过1个月的时间，合成代谢与分解代谢渐趋平衡。成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状，毛细血管闭塞、数量减少，皮肤瘢痕开始发生退行性变化。临床可见瘢痕充血消退，颜色较正常肤色稍深，或呈略浅的粉白色。瘢痕较前平坦，质地渐趋柔韧，基质日益松动。

　　综上所述，瘢痕疙瘩的发生与“瘢痕体质”有关。在病因学上，创伤、感染或炎症、皮肤张力增加、局部免疫因素、内分泌因素、家庭遗传倾向等可能与瘢痕疙瘩的形成有一定关系，但临床上相当一部分病人瘢痕疙瘩发生于正常皮肤上而无明确外伤史。